环 境 影 响 评 价 资 格 证 书

(彩色原件缩印1/3)

评价人员情况

姓   名

从事专业

职称

上岗证书号

职责

项目名称

建设单位

法人代表

联系人

通讯地址

省(自治区、直辖市)         市(县)

联系电话

传真

邮政编码

建设地点

立项审批部门

批准文号

建设性质

新建□改扩建□技改□

行业类别

及代码

占地面积

(平方米)

绿化面积

(平方米)

总投资

(万元)

其中：环保投资(万元)

环保投资占总投资比例

评价经费

(万元)

预期投产日期

             年     月

工程内容及规模：

与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题：

自然环境简况(地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等)：

社会环境简况(社会经济结构、教育、文化、文物保护等)：

建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题(环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等)

主要环境保护目标(列出名单及保护级别)：

环

境

质

量

标

准

污

染

物

排

放

标

准

总

量

控

制

指

标

工艺流程简述(图示)：

主要污染工序：

内容

类型

排放源

(编号)

污染物名称

处理前产生浓度及产生量(单位)

排放浓度及排放量(单位)

大

气

污

染

物

水

污

染

物

固

体

废

物

噪

声

其

他

主要生态影响(不够时可附另页)

施工期环境影响简要分析：

营运期环境影响分析：

内容

类型

排放源

(编号)

污染物名称

防治措施

预期治理效果

大

气

污

染

物

水

污

染

物

固

体

废

物

噪

声

其

他

生态保护措施及预期效果