北核发〔2010〕87号 北京世纪坛医院： 根据国务院令第449号《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、国家环保总局令《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和环核函〔2007〕5号《关于委托对国家环境保护总局颁发辐射安全许可证单位进行监督检查的函》的要求，北方核与辐射安全监督站于2010年9月15日对你单位的辐射安全和防护进行2010年度例行监督检查。现将检查报告印发你单位。 附件：北京世纪坛医院辐射安全和防护监督检查报告 二○一○年九月十九日 主题词：辐射安全 防护 监督检查 报告 通知 抄 报：国家核安全局，北京市环境保护局。 附件： 编号：NRO—RS—R—10040 2010年9月15日 北京世纪坛医院1—1 医用Ⅰ类源 环境保护部北方核与辐射安全监督站辐射安全和防护监督检查报告 1. 检查依据 1.1 国务院令第449号《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》; 1.2 国家环保总局令《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》; 1.3国家环保总局核安全司《关于委托对国家环境保护总局颁发辐射安全许可证单位进行监督检查的函》（环核函[2007]5号）。 2. 被检查单位基本情况 北京世纪坛医院位于北京市海淀区羊坊店铁医路10号。该单位于2008年7月取得国家环保总局颁发的辐射安全许可证，许可证号为：国环辐证[00214]。许可范围为：使用Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ类放射源，使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置，乙、丙级非密封放射性物质工作场所。 3. 检查概况 2010年9月15日，环境保护部北方核与辐射安全监督站组织对北京世纪坛医院进行了本年度例行监督检查。按照监督计划，本次主要抽查了该院的60Co治疗机和核医学科。 4. 检查内容 4.1辐射安全和防护设施的运行与维护情况； 4.2 管理制度与执行情况； 4.3 法规执行情况（放射源转让、放射源台帐、监测记录、个人剂量档案、培训情况等）； 4.4 上次检查意见的落实情况。 5. 检查结果 5.1 60Co治疗机 世纪坛医院目前拥有钴-60治疗机1台，现装源活度约1.52×1014Bq（4100居里）。对照“γ射线远距治疗装置例行监督检查技术程序”： 5.1.1 辐射安全防护设施与运行的各项检查项目中，重点项目基本符合要求，非重点项目有1项不符合（治疗室内无紧急停止照射装置），其余项目基本符合要求； 5.1.2 管理制度的各项检查项目中，有2项不符合（无放射源管理制度、无监测仪表使用与校验管理制度），有4项需完善（安全防护设施的维护与维修制度、监测方案、辐射工作人员健康管理制度、辐射事故应急预案），其余项目基本符合要求； 5.1.3 法规执行情况的各项检查项目中，有4项不符合或需完善（有新增装置未办理验收及许可证副本变更；工作区域和环境辐射水平测量档案中缺少钴-60治疗机、加速器和DSA的报告；个人剂量超过剂量约束值情况未做调查；新换辐射防护管理人员尚未参加培训）。 5.2 核医学科 北京世纪坛医院的核医学科，主要使用99Tc、18F、131I等核素，为乙级非密封放射性工作场所。对照“非密封放射性物质医学应用场所例行监督检查技术程序”： 5.2.1 辐射安全防护设施与运行的各项检查项目中，重点项目有1项需改进（场所控制区和监督区无标识，对病人的引导和管理不足），其余项目基本符合要求； 5.2.2 管理制度的各项检查项目中，有2项需完善（场所分区管理规定需完善、监测方案需完善），其余项目基本符合要求； 5.2.3 法规执行情况本次检查的各项项目中，1项需完善（表面污染监测记录无具体数值），其余项目基本符合要求。 5.3 上次检查后整改意见落实情况 钴-60治疗机不进行治疗时控制室锁门断电，防止非工作人员操作；核医学科已对场所进行合理的分区和布局，但缺少明确的标识；新增DSA尚未办理许可证副本变更；个人剂量管理制度已完善，但未按照执行；其余管理制度仍需继续完善。 6. 检查意见 经过本次监督检查，发现北京世纪坛医院的辐射安全与防护工作尚有部分未能满足国家相关法规和标准。检查组特提出如下意见： 6.1 核医学科场所分区应有明确标识并加强对病人的管理；表面污染监测记录应有具体数值； 6.2 新增DSA应尽快办理许可证副本变更； 6.3规范个人剂量管理，有剂量异常或超过剂量约束值时应按照规定采取措施； 6.4新换辐射防护管理人员应尽快参加辐射安全和防护培训； 6.5完善各项规章制度；规范对工作场所和环境辐射水平测量档案的管理； | 
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狗仔卡
发表于 2009-9-22 14:18
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千斤顶
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发表于 2009-9-22 14:31
楼主
见笑见笑了~~~~
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